淋巴瘤云课堂第二期（9月23日）：从指南到实践，CLL/SLL规范化诊疗的深度对话
2025年9月23日晚，由北京惠康仁爱公益基金会主办的“淋巴瘤云课堂第二期”线上会议如期举行。大会由浙江大学附属第一医院麦文渊教授与诸暨市人民医院张立明教授共同担任主席，邀请浙江省内多家医疗机构的血液科专家，围绕2025年新版CLL/SLL诊疗指南的更新与临床应用展开深入交流与思想碰撞。
主席致辞：规范化诊疗的持续推进
会议伊始，麦文渊教授与张立明教授共同致开幕辞。麦文渊教授指出，淋巴瘤云课堂系列已成功举办两期，搭建了浙江省内各级医院之间高效便捷的学术交流桥梁。CLL/SLL作为惰性淋巴瘤的典型代表，其治疗策略在过去数年间发生了革命性变化。新版指南的发布恰逢其时，为临床医生提供了科学、规范、可操作的决策依据。张立明教授进一步表示，指南的价值在于指导实践，基层医院对新指南的理解与执行力度，直接关系到区域内CLL/SLL患者的整体预后水平。
指南更新深度解读：新时代的标准确立
在学术报告环节，绍兴文理学院附属医院雷瑚仪教授带来《2025〈中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南〉更新与解读》的专题讲座。雷教授从临床医生的视角出发，以问题为导向深入解析了新版指南的核心更新内容。
雷教授指出，本次指南更新中最值得关注的变化体现在以下几个方面：其一，诊断体系更加完善。新指南细化了CLL与SLL在诊断标准上的异同，明确了SLL的诊断需满足淋巴结肿大且无骨髓浸润导致的血细胞减少，两者治疗原则的统一性也得到进一步确认。其二，治疗指征把握更加个体化。新指南强调并非所有CLL/SLL患者均需立即启动治疗，对于无症状的Rai 0-II期、Binet A/B期患者，定期随访观察仍是标准策略，避免过度治疗。其三，靶向治疗方案全面确立。基于多项国际多中心随机对照试验的长期随访数据，BTK抑制剂在PFS和OS方面均显示出优于传统免疫化疗的显著获益。新指南将BTK抑制剂联合或不联合抗CD20单抗列为一线的优先推荐，同时将BCL-2抑制剂联合CD20单抗（有限疗程治疗）作为另一重要选择。其四，治疗选择更加多元。雷教授特别介绍了新一代BTK抑制剂泽布替尼的优势：其分子结构优化带来了更高的激酶选择性和更少的脱靶效应，在疗效和安全性方面均展现出较第一代BTK抑制剂的优势，艾拉布替尼联合方案同样在临床研究中展现出良好前景，为患者提供了更多兼具疗效与安全性的治疗选择。其五，不良反应管理更加细化。新指南新增了BTK抑制剂相关不良反应（如心房颤动、高血压、出血等）的监测与管理建议，为临床安全用药提供了重要保障。
沈明芳教授在随后的点评中高度肯定了雷教授的报告价值，并结合自身临床经验补充了基层医院在应用BTK抑制剂时的注意事项。
精准共话与大咖对话：多维视角的碰撞融合
在“精准共话”环节，陶师教授、张征帆教授围绕指南更新在真实临床中的应用展开热烈讨论。陶师教授分享了BTK抑制剂在老年、肾功能不全等特殊人群中的用药经验，指出泽布替尼因较少经肾脏排泄，在该类患者中具有一定优势。张征帆教授则关注于BTK抑制剂之间的转换策略，探讨了因不耐受或疾病进展时的药物调整方案。
病例分享环节由湖州市中心医院张燕教授带来。该病例聚焦一例CLL伴有TP53突变（17p-）的极高危患者，此类患者传统免疫化疗疗效极差，预后不良。依据新指南推荐，医生选择了泽布替尼单药治疗。治疗6个月后复查，患者不仅达到了部分缓解，且持续用药期间未出现≥3级的不良事件，生活质量显著改善。董晓燕教授在病例点评中高度认可了治疗方案的合理性，强调高危CLL/SLL患者应尽早使用BTK抑制剂以最大化生存获益。
随后的“大咖对话”由金晶教授、沈磊教授领衔，多位讨论嘉宾围绕CLL/SLL领域的未满足临床需求、新药的序贯与联合策略及长期治疗目标（能否实现停药/功能性治愈）等热点问题展开了精彩纷呈的多学科对话。
整体总结回顾
本场会议始终贯穿“循证引领、规范实践”的核心理念。两场会议均以2025版中国CLL/SLL指南更新为主线，以泽布替尼等国产原研BTK抑制剂的循证数据为依托，通过专题讲座、精准共话、病例实战与大咖对话等多元形式，有效传递了CLL/SLL诊疗领域的最新进展。专家们一致认为，以BTK抑制剂为代表的靶向治疗已经彻底重塑了CLL/SLL的治疗版图，尤其在高危患者中实现了从“化疗无奈”到“靶向精准”的历史性跨越。同时，规范化诊疗的推进离不开各级医疗机构的协同努力，云课堂系列为浙江省域血液科医生搭建了高效、务实的学术交流平台，对提升区域内CLL/SLL的整体诊疗水平具有积极而深远的意义。
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