聚焦CLL/SLL指南更新，共话精准诊疗新方向
2025年9月21日晚，由北京惠康仁爱公益基金会主办的“淋巴瘤云课堂第二期”通过线上平台成功举办。大会由浙江大学医学院附属第一医院韦菊英教授与嘉兴市第一医院曾惠教授共同担任主席，汇聚了浙江省内多家医疗机构的血液肿瘤领域专家，围绕2025年《中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南》更新要点展开深度解读与学术对话。
主席致辞：指南更新引领临床实践变革
会议在韦菊英教授与曾惠教授的热情致辞中拉开帷幕。韦菊英教授指出，慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）是成人中最常见的白血病类型之一，近年来随着新药研发的加速与循证医学证据的积累，CLL/SLL的诊疗理念正经历深刻变革。2025年新版中国指南的发布，为临床医生提供了更加贴合中国患者特点的规范化诊疗框架。曾惠教授补充强调，指南的更新不仅是知识的迭代，更应转化为临床实践的切实改善，这也是本次云课堂的核心宗旨所在。
指南解读：从框架到细节的系统梳理
在学术报告环节，浙江省人民医院徐伟来教授带来了《2025〈中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南〉更新与解读》的专题报告。徐教授从诊断标准更新、分期系统优化、治疗指征细化及新药治疗推荐等多个维度进行了系统梳理。
在诊断方面，新指南进一步强调了流式细胞术在CLL/SLL免疫表型诊断中的核心地位，明确了典型CLL的免疫表型特征（CD19?、CD5?、CD23?、sIgdim等），并对不典型表型的鉴别诊断提供了更为清晰的路径。在分期方面，指南继续推荐Rai分期和Binet分期作为临床分期工具，同时强调了包括TP53突变、IGHV突变状态及FISH检测在内的分子分层在预后判断中的关键作用。
治疗领域是此次指南更新的重头戏。徐教授指出，新指南将BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼、阿可替尼）和BCL-2抑制剂（维奈克拉）联合方案推荐为CLL/SLL一线治疗及复发难治患者的优选方案，标志着CLL/SLL治疗已从传统的免疫化疗时代全面迈入靶向治疗新时代。对于伴有TP53突变/缺失的高危患者，指南明确推荐BTK抑制剂作为一线治疗首选，不再推荐传统化疗方案。此外，对于IGHV未突变患者，BTK抑制剂同样展现出优于传统免疫化疗的显著生存获益。
精准共话与病例分享：理论与实践的双向奔赴
在“精准共话”环节，姜薇教授、胡蒙蒙教授围绕徐伟来教授的报告展开精彩点评与讨论。两位专家结合自身临床实践，就新指南在真实世界中的落地挑战、BTK抑制剂的选择策略及长期用药安全性管理等问题分享了各自的见解与经验。
随后，绍兴市上虞人民医院余晶迪教授带来了一例CLL/SLL的病例分享。该病例为初诊Rai III期、Binet B期患者，伴IGHV未突变及11q-高危因素。依据新指南推荐，医生为患者选择了泽布替尼单药一线治疗。治疗3个月后评估显示淋巴结明显缩小、外周血淋巴细胞计数恢复正常，且无明显不良反应发生。余教授指出，该病例充分体现了基于分子分层的精准治疗策略在改善高危患者预后中的关键价值，也验证了新指南推荐的BTK抑制剂在高危人群中的显著疗效。
沈向理教授、罗洪强教授、赵晓燕教授等讨论嘉宾围绕病例进行了深入剖析，从诊断思路、治疗决策到疗效评估及不良反应管理，提出了多维度、建设性的建议。
整体总结回顾
本场会议紧扣“CLL/SLL指南更新”这一年度核心主题，系统梳理了2025新版指南在诊断标准、分子分层、治疗策略及新药推荐等方面的重大更新。专家们的共识明确：CLL/SLL的治疗已全面进入精准靶向时代，以泽布替尼为代表的BTK抑制剂在高危及非高危人群中均展现出显著的疗效和良好的安全性。通过指南解读与病例实战相结合的形式，本次云课堂有效推动了浙江省域范围内CLL/SLL诊疗的规范化与同质化进程，为临床医生提供了可借鉴、可落地的实践路径。
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